Simbanglis - BBPPMPV Bidang Bangunan dan Listrik

Mohon terlebih dahulu membaca informasi diklat dan persyaratan calon peserta untuk mata diklat ini Optimalisasi Otomasi Industri

Mata Diklat

NIK _{(16 karakter angka)}

NIP berikan (-) jika tidak memiliki

NUPTK berikan (-) jika tidak memiliki

No. UKG berikan (-) jika tidak memiliki

Nama Lengkap dan Gelar _{(Penulisan nama sebagai acuan pembuatan sertifikat)}

Jenis Kelamin

Tanggal Lahir

Propinsi

Kabupaten

NPSN (Nomor Pokok Sekolah Nasional)

Asal Penugasan (SMK tempat bertugas)

Alamat Instansi

Program Keahlian

Kompetensi Keahlian

Email Aktif

No Whatsapp Aktif

Saya telah membaca pesyaratan diklat dan memberikan data yang sebenarnya